Effectiviteit van MSR bij chronische pijn

Update chronische pijn juli 2022

Naar aanleiding van de onvrede over de vorige duiding en het Ecorys rapport is er door het Zorginstituut een nieuwe duiding gedaan op dit onderwerp. Op 27 juni heeft het Zorginstituut het conceptstandpunt “Interdisciplinaire Medisch Specialistische Revalidatie bij patiënten met chronische pijn” ter consultatie voorgelegd.
Klik hier voor het Conceptstandpunt IMSR bij chronische pijn.

Achtergrond/taak van het Zorginstituut
Het Zorginstituut vervult in het kader van de Zorgverzekeringswet (Zvw) en de Wet langdurige zorg (Wlz) de functie van pakketbeheerder. Onderdeel van deze functie is het beoordelen of zorg voldoet aan ‘de stand van de wetenschap en praktijk’. Het beoordelingskader - de wijze waarop wij bij deze beoordelingen te werk gaan - vindt u in het rapport ‘Beoordeling stand van de wetenschap en praktijk’. 
 
Conceptstandpunt
Op basis van de beschikbare literatuur en een afweging van de relevante aspecten heeft het Zorginstituut geconcludeerd dat Interdisciplinaire Medisch Specialistische Revalidatie (IMSR) beschouwd kan worden als een voldoende bewezen effectieve behandeling bij patiënten met chronische pijn en complexe samenhangende problematiek. IMSR voldoet bij de genoemde indicatie daarmee aan ‘de stand van de wetenschap en praktijk’. Gevolg hiervan is dat IMSR bij deze indicatie behoort tot de te verzekeren prestaties van de Zorgverzekeringswet.
 
Advies Wetenschappelijke Adviesraad 
Op 13 juni 2022 is dit conceptstandpunt ter advisering aan de Wetenschappelijke Adviesraad (WAR) voorgelegd en hun inbreng is verwerkt in het rapport. De WAR ondersteunt de positieve conclusie van het conceptstandpunt.

De WPN bestudeert het rapport en zal medio augustus een reactie geven op het standpunt. Als het standpunt “Interdisciplinaire Medisch Specialistische Revalidatie bij patiënten met chronische pijn” definitief is vastgesteld zal dit terug te vinden zijn op de website van het Zorginstituut. 

Onderzoek Zorginstituut Nederland
Het Zorginstituut Nederland (ZiN) is in 2017 gestart met een onderzoek naar de effectiviteit van Interdisciplinaire Medisch Specialistische Revalidatie (IMSR) bij patiënten met complexe chronische pijn aan het houdings- en bewegingsapparaat. Hiervoor heeft het ZiN bureau Ecorys ingeschakeld, dat eind 2019 het resultaat opleverde in de vorm van een onderzoeksrapport. 

Rapport Ecorys
Door middel van systematisch literatuuronderzoek heeft Ecorys gezocht naar Randomised Controlled Trials (RCT’s). Na analyse van de resultaten concluderen zij dat er een redelijke tot lage mate van zekerheid is dat IMSR een positief effect heeft op fysiek functioneren, kwaliteit van leven, pijnbeleving, depressie en sociaal functioneren bij patiënten met complexe chronische pijn aan het houdings- en bewegingsapparaat.

Hierbij is er een (zeer) lage mate van zekerheid dat kleine verschillen op fysiek functioneren en matige verschillen op kwaliteit van leven behouden blijven na langere follow-up. Er is meer onderzoek met langere follow-up nodig om het behoud van de effectiviteit van IMSR bij patiënten met complexe chronische pijn verder te onderbouwen.

De Werkgroep Pijnrevalidatie Nederland (WPN) van de VRA heeft haar commentaar op dit rapport samengevat. U kunt deze samenvatting hier lezen.

Voor meer informatie kunt u het Ecorys onderzoeksrapport (pdf) lezen.

Bron: Ecorys.com